Protocolo de muestra para la UCIN: cuidado piel con piel (método canguro)

Informado sobre el trauma | Basado en evidencia | Centrado en la familia

Preparado por Nurtured by Design, Inc. para UCIN y no para entidades comerciales.

🚨 Este documento es un protocolo de muestra destinado a servir como marco para desarrollar o actualizar las pautas de su unidad para el cuidado piel a piel (cuidado canguro) (SSC, por sus siglas en inglés). Cada UCIN debe adaptar el lenguaje, los procedimientos, las referencias a equipos y los umbrales clínicos según las políticas institucionales, los flujos de trabajo, los modelos de personal y las poblaciones de pacientes.

Este documento se proporciona únicamente con fines informativos y no constituye asesoramiento médico ni responsabilidad legal. Cada institución es responsable de revisar, modificar e implementar las pautas de acuerdo con sus políticas clínicas, reglamentos y estándares de seguridad del paciente.

I. PROPÓSITO

Proporcionar una guía informada sobre el trauma, integrada a la familia y basada en evidencia para implementar el cuidado piel a piel (cuidado canguro) (SSC) en la UCIN. Este protocolo respalda prácticas seguras, el empoderamiento familiar y la mejora del rendimiento a través de un seguimiento de datos consistente y un acceso equitativo.

II. DEFINICIÓN

Cuidado piel a piel (cuidado canguro) (SSC): Una intervención de desarrollo y curación en la que un bebé, con pañal y gorro, es colocado directamente sobre el pecho desnudo de un padre o cuidador designado en una posición vertical o ligeramente inclinada. La díada se cubre con un dispositivo de cuidado canguro diseñado para la seguridad, con el fin de promover la seguridad, el calor, el vínculo y la estabilidad fisiológica.

III. BENEFICIOS

Para los bebés:

• Mejora la estabilidad cardiorrespiratoria

• Reduce el estrés, mejora el sueño y el aumento de peso

• Apoya el desarrollo cerebral y la preparación para la alimentación

• Reduce el dolor, las infecciones y la duración de la estancia

Para los cuidadores:

• Construye una conexión emocional y confianza

• Reduce el estrés y los síntomas de trauma

• Aumenta la producción de leche, la calidad de la leche y el éxito de la lactancia materna

IV. CONSIDERACIONES DE ELEGIBILIDAD

A. Cuidadores elegibles:

• Padres (biológicos, adoptivos, de acogida con documentación) y cualquier persona aprobada por los padres

• Deben tener la piel intacta; sin erupciones, heridas abiertas o infecciones transmisibles

• Sin perfumes, aceites o lociones perfumadas

• Si un cuidador tiene una condición médica o física (ej. convulsiones mal controladas, movilidad limitada, hábito corporal grande), desarrolle un plan basado en el equipo para una participación inclusiva y segura

B. Bebés elegibles:
Todo bebé tiene el derecho intrínseco al consuelo y la conexión: las UCIN tienen la obligación de facilitar esto de manera segura.
A menos que esté claramente contraindicado temporalmente, se debe presumir que todos los bebés médicamente estables son elegibles.

• Cualquier edad gestacional o peso

• Con soporte respiratorio (ej. NCPAP, ventilador)

• Se permiten líneas centrales (PICC, UVC, Broviac)

• Los gemelos pueden ser sostenidos simultáneamente si ambos están estables

C. Criterios de aplazamiento temporal:

• Inestabilidad aguda

• Aumento de la configuración del ventilador o sedación

• Fototerapia de alta intensidad sin bilimanta

• [Personalizar para la política local, por ejemplo: ECMO, postoperatorio, anomalías congénitas complejas]

La elegibilidad debe ser reevaluada diariamente con el equipo interdisciplinario.

V. PREPARACIÓN Y EDUCACIÓN

• Introducir el SSC al momento del ingreso

• Proporcionar educación informada sobre el trauma (verbal, visual, basada en aplicaciones)

• Fomentar pero no presionar; satisfacer a las familias donde se encuentren

• Reforzar la guía de la OMS de 8 a 24 horas/día como objetivo

• Normalizar el SSC para padres, padres no gestantes y personas de apoyo

"Usted no está visitando a su bebé; usted es su cuidador."

VI. POSICIONAMIENTO Y TRANSFERENCIA

A. Configuración del cuidador:

• Silla reclinable, privacidad y bata si es necesario

• Pecho desnudo (sin sostén ni camisa debajo de la bata)

• Utilizar un dispositivo SSC diseñado para la seguridad para brindar comodidad, apoyo y acceso

B. Configuración del bebé:

• Pañal colocado bajo para permitir el contacto con el pecho

• Solo gorro

• Líneas y tubos asegurados y desenredados

• Posición boca abajo o inclinada, pecho con pecho

C. Métodos de transferencia:

• Transferencia de pie (preferible cuando sea posible): Si el cuidador es móvil y está entrenado

• Transferencia sentado: Un médico transfiere al bebé a un cuidador sentado.

El equipo de emergencia siempre debe estar al alcance. Evalúe si el bebé muestra signos de angustia no resueltos.

VII. USO DEL DISPOSITIVO Y SEGURIDAD

• Utilice solo dispositivos SSC aprobados y diseñados para la seguridad (por ejemplo, The Zaky ZAK®)

• Debe soportar bebés de 1 a 15 lb (0.45 a 6.8 kg), permitir visibilidad total y acceso a las vías respiratorias

• Permitir un acceso rápido para intervenciones (alimentación, emergencias)

• Nunca utilice cabestrillos o portabebés verticales no aprobados

• Siga el control de infecciones para la limpieza/reemplazo

• Documente todo el uso del dispositivo en el EMR (Registro Médico Electrónico)

VIII. MONITOREO DURANTE EL SSC

• Oximetría de pulso continua (a menos que se indique lo contrario)

• Temperatura antes y después del SSC

• Sonda cutánea continua para bebés <1000g

• Para bebés intubados: signos vitales y escala de dolor a los 15 minutos, luego cada hora

• Esté atento a signos de angustia (ej. desaturación, apnea, mala perfusión)

IX. COORDINACIÓN INTERDISCIPLINARIA

• Enfermeras: Dirigen la preparación, transferencia, monitoreo y registro del SSC

• Terapeutas respiratorios: Apoyan la seguridad de las vías respiratorias y el manejo de los tubos

• Musicoterapeutas: Proporcionan ritmos relajantes y señales de vinculación

• Terapeutas ocupacionales: Optimizan el posicionamiento del bebé, asesoran a los cuidadores

• Fisioterapeutas: Promueven la alineación postural segura y el desarrollo motor

• Masajistas (certificados): Apoyan técnicas de tacto suave

• Lactancia: Integran el SSC con planes de alimentación

• Proveedores médicos: Confirman la elegibilidad, refuerzan el SSC en las rondas

X. DOCUMENTACIÓN Y ANÁLISIS

A. Documentación clínica:

• Hora y duración del SSC

• Nombre del cuidador

• Tolerancia y signos vitales del bebé

• Método de sostener al bebé de forma segura (ej., manos de los padres, dispositivo de seguridad SSC, etc.)

• Método de transferencia

• Cualquier preocupación o barrera

• Educación proporcionada a los padres

B. Seguimiento de calidad (sugerido):

• % de bebés elegibles que reciben SSC

• Promedio de SSC en la unidad - Minutos por bebé por día

• Tiempo hasta el primer SSC post-ingreso

• Indicadores de equidad (ej., turno, idioma, identidad del cuidador)

• Cumplimiento del personal con la documentación

Utilice herramientas como la aplicación The Zaky®, paneles de EMR o registros manuales para impulsar la mejora.

XI. TRANSICIÓN Y CONTINUIDAD DEL CUIDADO

• Enseñar la seguridad del SSC en casa como parte del proceso de alta

• Proporcionar orientación impresa/de seguimiento domiciliario

• Fomentar la continuación del SSC en casa hasta los ~3 meses de edad corregida o según sea tolerado

XII. REVISIÓN Y EDUCACIÓN

• Revisión anual del protocolo o post-incidente

• La capacitación del personal debe cubrir:\n - Cuidado informado sobre el trauma

  • Transferencia segura/uso del dispositivo

  • Documentación

  • Reducción de disparidades y sesgos inconscientes

XIII. REFERENCIAS

Preparado por Nurtured by Design, Inc. para UCIN y no para entidades comerciales.